各種文書料について
文 書 料 | |
一般診断書(入院証明書・通院証明書) 病院の用紙 | 3,300円 |
診断書[入院証明書・回答書:簡易保険、県民共済、生命保険、労災関係、成年後見人用(裁判所提出)等] | 6,600円 |
特別診断書(年金診断書) | 11,000円 |
初診証明書、受診状況等証明書 | 5,500円 |
申立書 | 3,240円 |
精神障害者保健福祉手帳用診断書 | 5,400円 |
自立支援医療精神通院用意見書 | 3,300円 |
死亡診断書 | 16,500円 |
施設入所時健康診断書 | (診断書)3,300円 +(実施検査費)自費 |
診断書(公務員関係) | 5,500円 |
診断書(埼玉県公安委員会) | 5,500円 |
オムツ使用証明書 | 1,100円 |
主治医の意見書、就労可能証明書(職安提出、作業所提出) | 2,200円 |
特別障害認定診断書 | 6,600円 |
狩猟用診断書 | 5,500円 |
美容師資格診断書 | 5,500円 |
受診状況証明書が発行できない証明書 | 2,200円 |
保険請求可能な書類 | |
傷病手当金請求書(傷病手当金意見書交付料) | 100点 |
主治医の意見書(保健所ソーシャルクラブ利用)診療報酬提供書 | 250点 |